凌晨3点，一名60岁的男性患者因突发胸闷被紧急送往我院急救中心。患者自诉“胸闷、心慌，无高血压病史，无心前区疼痛、无出汗等症状”，心电图显示其心脏供血不足，接诊大夫初步判断为冠心病，立即给予药物、吸氧、心电监护等系列治疗后，病人症状很快缓解，情况好转。随后的心电监控数据也一直在正常范围。

到此为止，一次紧急抢救仿佛已圆满完成。谁知这看似寻常的“心肌梗塞”却异常凶险，暗藏玄机。凌晨5点，一直体征平稳的患者突然又感觉心慌胸闷，心电图也显示病人心肌缺血加重。“是心绞痛反复发作的原因？”出于严谨，急诊科吕昀主任又详细询问了患者感觉，在患者的这次描述中，吕主任发现了一个极易被忽视的细节，“我是司机，开车多，现在觉得腰酸困”。

对于司机这个职业，腰部酸困是常见症状，但这个细节却被吕主任高度重视。患者此时的腰部酸困到底是什么引起的，是否另有真正病因？结合病人临床表现，一个大胆的假设在吕主任心中产生。为避免漏诊，医生护士一边对病人进行有效治疗和监护，一边给病人安排了胸腹部CT检查，并通过彩超进一步确诊。看似完全吻合冠心病的临床症状，检查结果令人心惊，原来患者得的是“主动脉夹层动脉瘤”。

主动脉夹层动脉瘤又叫主动脉夹层血肿是一种来势汹汹的致命性疾病。循环血液渗入主动脉壁内形成血肿，发作时伴有剧烈疼痛。患者还会表现为面色苍白、大汗淋漓，表严重的休克等症状，最为常见的致病原因为高血压。

但此患者既没有主动脉夹层的典型症状，也无主动脉夹层的体征，经用药后症状曾有所缓解。腰部的不适感又与司机的职业病息息相关，很容易造成漏诊。一旦如此，病人的生命将相当于携带着一个定时炸弹，随时都有丧命危险。但正是在我院医生心细如发的观察询问、深入思考下，凭着娴熟的专业技巧，高度的责任心和职业敏感度抽丝剥茧查出真正病因。对患者进行了及时的诊断和治疗，在与生命比赛的跑道上为患者赢得了机会。

事后，吕主任表示，医生这个职业，来不得一丝一毫的大意疏忽，稍有不慎，就有可能造成不可挽回的后果。因此绝不能心存侥幸，不能放过细节，有时候安全来自细节，责任大于能力！