河南省第二人民医院神经外科成功开展

一例颅内巨大肿瘤切除术

近日我院神经外科一病区成功为一位患者行“左侧颅内巨大肿瘤切除术”。56岁的张某，半年来自觉言语不利、行走不稳，记忆力下降并伴有头痛等症状，近日，患者症状明显加重，经人介绍到我院神经外科就诊。

经神经外科一病区周玉璞主任医师诊断，结合检查结果发现：患者不完全失语，右侧面瘫，右侧肢体轻偏瘫；核磁共振检查显示：左侧颞叶及左侧丘脑、左侧基底节区多发占位，肿瘤侵犯脑干，脑干及小脑幕切迹区受压明显，肿瘤大小约为55mm×56mm×56mm。诊断：胶质瘤可能性大。

 

考虑到肿瘤较大且处于重要部位，脑干受压明显，手术风险巨大，既要做到肿瘤完整切除，又要确保神经功能区损伤最小，极其考验手术医师的技术与能力。在患者和家属的充分信任下，经多家上级医院专家会诊，周玉璞主任与周维坚医生制定周密手术预案，于8月10日为患者行显微镜下“左侧颅内巨大肿瘤切除术”。

在切除脑干区域肿瘤时，麻醉医生密切观察患者心率、血压、呼吸等指标，尽量减少对脑干的刺激；肿瘤供血丰富，出血较多，血库及时供应血液输血治疗；手术室护士术中密切配合，整个手术顺利进行，历时3小时45分钟将肿瘤切除。

术后患者清醒，术前症状未有加重，手术后转ICU继续治疗。

科普一下

脑胶质瘤症状表现

1.头痛

脑胶质瘤导致的头痛是常见症状，发作时间多集中在清晨，也有一些患者在睡眠当中会痛醒，在起床尤其是稍稍活动之后，头疼会有明显缓解，甚至疼痛直接消失，疼痛多数没有特异性，很容易将其跟紧张性头痛混淆，总体呈持续加重趋势。

2.视力障碍

当颅内压增高时候，会影响到眼球静脉血回流，导致血液回流受阻不畅通，甚至可能出现淤血水肿情况，直接伤害到眼底视网膜上的视觉细胞，导致视觉下降。

3.呕吐

颅内压增高使呕吐中枢受到一定刺激，患者出现呕吐，头痛之后出现呕吐，呕吐呈现喷射状态。

4.偏瘫或者踉跄步态

出现头痛、视力模糊以及呕吐之后，会出现短暂偏瘫以及踉跄的状态，是脑干受压锥体束受损害所致。

5.幻嗅

颞部受到肿瘤刺激之后出现的一种症状，在患者身上会闻到一种本质上并不存在的气味，比如烧焦饭的气味或者焦橡胶的气味。

6.癫痫

将近三分之一的患者会出现癫痫，在疾病发生的过程当中，这种情况出现的概率还会增加，有些是局限性发作的，有些是全身性发作的。

7.精神面貌改变

部分患者会出现精神状态不好，比如情绪方面、人格、认知、计算力、记忆力都会有变化。

在日常生活中如果出现以上情况建议尽快找专科医生咨询，医生将会给出专业的建议和指导。

专家介绍   

周玉璞：神经外科主任医师、硕士研究生导师

专业特长：擅长神经外科疾病的显微手术治疗：1.脑肿瘤、脊髓肿瘤；2.脑动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、颈动脉狭窄；3.三叉神经痛、面肌痉挛、顽固性头痛；4.颈椎病、腰椎间盘突出症；5.其他：颅脑损伤、脑出血、脑积水、脊髓空洞、脊髓栓系、顽固性疼痛。

通讯员：邓庆芬