争分夺秒 抢救患者“生命线”--河南省第二

人民医院成功抢救一名电击伤患者

8月24日10:55，河南省第二人民医院急诊科接到120调度中心电话，一名患者因意外遭遇电击伤，急需紧急救治。当班医生顾伟祥副主任医师、陈虎林护士接到指令后迅速出诊，从出诊到返回医院急诊科抢救室，共13分钟，经出诊医护初步检查，患者血压90/50mmHg，心率超120次/分。

 

患者双上肢及后背因电击严重大面积灼伤，呈狂躁状态并伴有大汗、心率过快、血压偏低等症状，如果不及时抢救，患者很可能会出现昏迷、休克。因患者无家属陪伴，随行人员无经济支付能力，我院立即启动绿色通道对患者进行优先抢救。

经急诊检查结果显示：肌红蛋白>400ng/mL，提示：心肌损伤。医护团队在抢救室紧急开展心电监护、建立静脉通道、吸氧、急诊辅助检查（床旁十二导心电图、急查血）等抢救工作。

因抢救及时，30分钟后，经监测患者血压及心率等指标趋于稳定。考虑患者病情危重，随即转入ICU进一步治疗。

电击伤的急救及处置

什么是电击伤

电击伤俗称“触电”，是指超过一定极量的电流通过人体产生的机体损伤或功能障碍。电击伤损伤的严重程度不同，临床表现不一，局部皮肤可被电火花烧灼至焦黄色或灰褐色，甚至局部炭化，电流通过人体可引起肌肉强烈收缩，伤后出现头晕、心悸、面色苍白等，部分人会昏迷，心跳、呼吸骤停甚至死亡。

电击伤的临床表现

1.电击伤：当人体接触电流时，轻者立刻出现惊慌、呆滞、面色苍白，接触部位肌肉收缩，且有头晕、心动过速和全身乏力。重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动、心跳和呼吸停止。有些严重电击患者当时症状虽不重，但在一小时后可突然恶化。有些患者触电后，心跳和呼吸极其微弱，甚至暂时停止，处于“假死状态”，因此要认真鉴别，不可轻易放弃对触电患者的抢救。

2.电热灼伤：电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤皮肤呈灰黄色焦皮，周围无肿、痛等炎症反应。但电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组织大块被电灼伤后，其远端组织常出现缺血和坏死，血浆肌球蛋白增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起急性肾小管坏死性肾病。

3.闪电损伤：当人被闪电击中，心跳和呼吸常立即停止，伴有心肌损害。皮肤血管收缩呈网状图案，是闪电损伤的特征。继而出现肌球蛋白尿，其他临床表现与高压电损伤相似。

现场急救原则

1. 迅速切断电源；斩断电路；站在干燥木板或塑料上用干木棍等将电线挑开；在潮湿的地方，救护员要穿绝缘鞋、戴绝缘手套或站在绝缘垫上。

2. 对于呼吸心跳骤停者应立即持续进行心肺复苏，一般应半小时以上，直到专业医务人员到场。若是眼见触电者倒下的，应立即先实施5个循环的CPR（心肺复苏术），再拨打急救电话；若不知触电者触电时间则应先拨打急救电话，再实施CPR。请注意：先将触电者转运至安全的地方再进行施救。

通讯员：陈鹏辉