凶险的完全性前置胎盘，多科联动平安化解

日前，孕38+4周的陈女士（化名）突然出现无痛性阴道流血，且出血量大于月经量，急诊来我院就诊。

结合陈女士在我院孕期检查结果，考虑其完全性前置胎盘伴出血，且合并妊娠期糖尿病。胎儿在宫内多待一秒母婴的危险系数就增加一分。完全性前置胎盘就像一枚定时炸弹，在孕晚期和分娩时关乎着母儿的安危，它与围产期母儿并发症及死亡率密切相关，是产科的危急重症之一。

 

经过妇产科一病区医师团队综合评估，由于前置胎盘在分娩及产后很有可能出现大出血等突发状况，赵爱梅主任高度重视，立即联合麻醉科、手术室、输血科、检验科等进行术前讨论，制定了详细周密的手术方案和应急预案，并征得陈女士及家属商量同意后，决定立即安排剖宫产手术终止妊娠。

手术过程险象丛生，胎盘位于子宫前壁且下缘完全覆盖宫颈内口。胎儿娩出顺利，然而，妈妈的危险还未结束，子宫下段及宫颈内口胎盘剥离面出血汹涌，赵爱梅主任带领刘美良医师凭借着丰富的经验和过硬的技术，通过一系列有效止血措施，在麻醉科、手术室等多学科通力联合协作，产妇术中生命体征平稳，出血约500ml，最终成功避免了产后大出血的风险，最大限度减少了产妇的损伤。

手术顺利结束，母女平安！在妇产科一病区医护人员的精心照料下，产妇恢复良好。

什么是前置胎盘呢？

正常的胎盘应该附着于子宫的前壁、后壁、侧壁，远离宫颈内口。而前置胎盘是指妊娠28周之后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。

前置胎盘的类型

v 注意：在妊娠早、中期，尽管胎盘着床位置在宫颈内口附近，但随着子宫增大及肌层延展，尤其是子宫下段肌层的伸展，大部分孕早、中期的胎盘前置或低置状态到了孕晚期都会随着肌层的延展上升到正常位置，请准妈妈们放下包袱，轻装前行。

前置胎盘有哪些危害呢？

v 对母亲：易出现出血。母体失血过多会导致贫血、失血性休克，需要抢救。同时由于前置胎盘的子宫下段常常发育不良，甚至合并胎盘植入等并发症，易导致产后出血，反复出血容易发生感染。

v 对胎儿：母体出血过多可导致胎儿缺氧，甚至死亡，须提前终止妊娠。由于早产儿各脏器功能发育未完善，存活率降低，相对围产儿死亡率高。

如何及时发现前置胎盘？

v 妊娠晚期或临产时，突发无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状；

v 经阴道超声检查是诊断前置胎盘的金标准。

孕期健康指导

v 前往正规医院建卡，按时产检，尽早发现胎盘位置异常；

v 避免出血，不要剧烈运动，以肚子不紧、不胀、不坠为原则，孕期避免性生活；

v 保持良好心态；

v 均衡饮食、在医生指导下进行适当运动，保持大便通畅；

v 一旦出血及时就诊。

通讯员：刘美良