致命的胎儿宫内窘迫：3分钟紧急

剖宫产保母女平安

麻醉妇产组手术间内，应着“哇~”的一声响亮啼哭一名女婴顺利降生，刚刚参加“宝宝保卫战”的医护人员露出了欣慰的笑容。

上午7:50分正临早交班，妇产科二病区的医护人员紧张有序的忙碌着......一孕妇胎心监护突然出现重度胎心减速，胎心降至60次/分！值班医师郭雪婷迅速给予其吸氧、改变体位等对症处理，胎心仍无明显好转。杨帆副主任医师查看患者情况后，考虑胎儿宫内窘迫，并告知患者及家属当前状况及存在的风险，建议立即行剖宫产手术终止妊娠。因为她明白，如不快速有效的做出处理，其后果是极其严重的。征得患者及家属同意后，杨主任立即启动紧急剖宫产手术。

麻醉妇产组迅速安排好手术间，完善术前准备。产妇入室后，手术医师杨主任、郭医生为患者做心理疏导安抚患者情绪；同时，妇产科、麻醉妇产组、新生儿科、助产士已迅速做好术前和术后抢救准备。

08:03患者麻醉成功，08:06胎儿娩出（羊水III°污染，脐带扭转）。手术顺利，产妇宫缩良好，助产士和新生儿科医师护送母婴至病房进一步观察，无特殊不适，逐步康复。

“胎儿宫内窘迫、胎心异常是我们产科医生最为担心的事情，因为这常常意味着胎儿宫内缺氧，从决定剖宫产到胎儿娩出的时间，以及紧急处置对新生儿结局的影响是至关重要的，这个时间段越短，则对产妇和新生儿结局越佳。3分钟即刻剖宫产的顺利实施是整个团队能力和担当的体现”妇产科二病区杨帆副主任医师介绍。

从产妇麻醉到新生儿剖宫产娩出，仅仅用时3分钟。这场闪电样教科书式的抢救是一个家庭由沉重到喜悦的转换按钮；此次胎儿宫内窘迫抢救成功，得益于孕产妇绿色通道，更是产科、麻醉科、儿科、手术室等多学科齐心协力快速响应和密切配合的结果。

科普一下：

胎儿宫内窘迫的临床表现

胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘等各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒，表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变，并危及其生命和健康的综合表现。新生儿出生窒息常与胎儿宫内窘迫有关。

慢性胎儿窘迫

多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。

急性胎儿窘迫

主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现在胎心率改变，羊水胎粪污染，胎动过频，胎动消失及酸中毒。

通讯员：杨帆